Elektrokardiografi (EKG)

Resuman Tentang Elektrokardiografi (EKG) with Dosen SOLIKIN (KMB II)

Hari Selasa, 13 Desember 2011, Jam 08.00 Wita

Pengertian

—  Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung.

—  Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung.

—  Aktifitas listrik jantung dicatat dan direkam melalui elektroda – elektroda yang dipasang pada permukaan tubuh.

—  Ingat !!!

                Hasil EKG normal belum tentu jantungnya normal.

Sistem konduksi jantung (1)

—  Nodus SA (SA nodes).

-          Terletak pada pertemuan vena kava superior dengan atrium kanan.

-          Sel-nya dengan teratur mengeluarkan impuls pada kecepatan 60-100 x/menit.

—  Nodus AV (AV nodes).

-          Terletak diatas sinus karotikus pada dinding posterior atrium kanan.

-          Sel-nya mengeluarkan impuls lebih rendah yaitu 40-60 x/menit.

Sistem konduksi jantung (2)

—  Berkas His.

-          Terletak disepanjang septum ventrikel.

-          Terdiri dari Cabang berkas His kiri (LBB) dan Cabang berkas His kanan (RBB).

—  Serabut Purkinje.

-          Terletak di miokard ventrikel.

-          Mampu mengeluarkan impuls dengan frekuensi 20-40 x/menit.

Ion yang berperan dalam sistem konduksi jantung

—  Kalium (K⁺).

—  Natrium (Na⁺).

—  Kalsium (Ca²⁺).

—  Klorida (Cl^-).

Fase² Potensial Aksi (a)

—  Fase 0.

-          Disebut fase depolarisasi cepat.

-          Peristiwa masuknya ion natrium yang cepat ke dalam sel.

-          Muatan di dalam sel menjadi lebih positif.

—  Fase 1.

-          Disebut fase repolarisasi lambat.

-          Peristiwa masuknya ion klorida ke dalam sel.

—  Fase 2.

-          Disebut periode plateu.

-          Peristiwa masuknya ion kalsium.              

Fase² Potensial Aksi (b)

—  Fase 3.

-          Disebut fase repolarisasi cepat.

-          Peristiwa keluarnya ion kalium dari dalam ke luar sel.

—  Fase 4.

-          Disebut fase istirahat.

-          Bagian dalam sel bermuatan negatif, diluar sel bermuatan positif.

Sandapan (lead) EKG

—  Sandapan Bipolar.

—  Sandapan unipolar.

Sandapan (lead) Bipolar (a)

—  Sandapan (lead) I

-          Merekam perbedaan potensi listrik antara ekstremitas kiri atas dengan kanan atas.

-          Hasilnya : Ekstremitas kiri atas lebih positif dari kanan atas.

—  Sandapan (lead) II

-          Merekam perbedaan potensi listrik antara ekstremitas kanan atas dengan ekstremitas kiri bawah.

-          Hasilnya : Ekstremitas kiri bawah lebih positif dari kanan atas.

—  Sandapan (lead) III

-          Merekam perbedaan potensi listrik antara ekstremitas kiri atas dengan ekstremitas kiri bawah.

-          Hasilnya : Ekstremitas kiri bawah lebih positif dari kiri atas.

Sandapan (lead) Unipolar : Ekstremitas.

—  Sandapan (lead) aVR.

-          Merekam potensi listrik pada tangan kanan (RA).

-          Tangan kanan bermuatan (+).

-          Tangan kiri dan kaki kiri membentuk elektroda indiferen.

—  Sandapan (lead) aVL.

-          Merekam potensi listrik pada tangan kiri (LA).

-          Tangan kiri bermuatan (+).

-          Tangan kanan dan kaki kiri membentuk elektroda indiferen.

—  Sandapan (lead) aVF.

-          Merekam potensi listrik pada kaki kiri (F).

-          Kaki kiri bermuatan (+).

-          Tangan kanan dan tangan kiri membentuk elektroda indiferen.

Sandapan (lead) Unipolar :Prekordial (a)

—  Sandapan (lead) V₁.

-          Ruang interkosta IV garis sternal kanan.

-          Untuk menggambarkan septal jantung.

—  Sandapan (lead) V₂.

-          Ruang interkosta IV garis sternal kiri.

-          Untuk menggambarkan septal jantung.

—  Sandapan (lead) V₃.

-          Pertengahan antara V₂ dan V₄.

-          Untuk menggambarkan anterior jantung.

Sandapan (lead) Unipolar :Prekordial (b)

—  Sandapan (lead) V₄.

-          Ruang interkosta IV MCLS.

-          Untuk menggambarkan anterior jantung.

—  Sandapan (lead) V₅.

-          Sejajar dengan V₄ pada garis aksila anterior kiri.

-          Untuk menggambarkan lateral jantung.

—  Sandapan (lead) V₆.

-          Sejajar V₅  pada garis midaksilaris kiri.

-          Untuk menggambarkan lateral jantung.

EKG: rekaman aktivitas listrik jantung pada permukaan tubuh

Kertas EKG

—  Kertas grafik yang terdiri dari bidang horizontal (mendatar) dan vertikal (keatas), yang berjarak 1 mm (satu kotak kecil).

—  Garis horizontal menggambarkan waktu, dimana 1 mm = 0.04 detik, sedangkan 5 mm = 0.2 detik.

—  Garis vertikal menggambarkan voltase, dimana 1 mm = 0.1 mV, sedangkan 10 mm = 1 mV.

—  Pada perekaman normal sehari-hari, kecepatan kertas dibuat 25 mm/detik, kalibrasi pada 1 mV. Bila dirubah harus dicatat pada setiap sandapan (lead).

Kurva EKG

—  Menggambarkan proses listrik  pada atrium dan ventrikel.

—  Proses listrik tersebut antara lain :

1. Depolarisasi atrium.
2. Repolarisasi atrium.
3. Depolarisasi ventrikel.
4. Repolarisasi ventrikel.

—  Terdiri dari gelombang : P, Q, R, S, T, dan kadang-kadang U.

Gelombang “P”