INFLAMASI

RESPON TUBUH TERHADAP CEDERA

Peradangan dan Perbaikan 

(with persentasi kelompok III, by dosen dr. Hatta(Patologi)) 

Hari Senin, 5 Des 2011, Jam 18.00 WITA

DEFINisi inFLAMASI

Bila sel atau jaringan tubuh mengalami cedera atau mati, selama hospes tetap hidup ada respon yang mencolok pada jaringan hidup disekitarnya.

v  Penyebab :

1. Agen kuman parasit
2. Benda tajam
3. Suhu
4. Berbagai jenis sinar
5. Listrik
6. Zat kimia,

Inflamasi

Inflamasi (waktu)

1.     Fase akut

2.    Fase kronik

Gambaran radang akut

v  Saat reaksi peradangan timbul, terjadi pelebaran arteriola yang mensuplai darah ke daerah peradangan.

v  Keadaan ini disebut hiperemia atau kongesti, menyebabkan warna merah lokal karena peradangan akut

Gambaran radang akut

v  Kalor terjadi bersamaan dengan kemerahan dari reaksi peradangan akut.

v  Kalor disebabkan pula oleh sirkulasi darah yang meningkat.

v  Perubahan pH lokal atau konsentrasi lokal ion-ion tertentu dapat merangsang ujung-ujung saraf.

v  Rasa sakit disebabkan pula oleh tekanan yang meninggi akibat pembengkakan jaringan yang meradang

v  Pembengkakan sebagian disebabkan hiperemi dan sebagian besar ditimbulkan oleh pengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi darah ke jaringan-jaringan interstitial.

v  Campuran dari cairan dan sel yang tertimbun di daerah peradangan disebut eksudat meradang

v  Functio laesa merupakan reaksi peradangan yang telah dikenal. Akan tetapi belum diketahui secara mendalam mekanisme terganggunya fungsi jaringan yang meradang.

RADANG KRONIK

v  peradangan yang telah berlangsung dalam jangka waktu yang lama(lebih lama jika dibandingkan dengan radang akut).

PENYEBAB :

1. Infeksi virus
2. Infeksi mikroba persisten
3. Pajanan yang lama terhadap agen yang berpotensi toksik
4. Penyakit autoimun
5. Penyakit spesifik yang etiologinya tidak diketahui

Gambaran makroskopik radang kronik

v  Ulkus kronik àdasarnya dibatasi oleh jaringan granulasi dan fibrosa, contohnya pada ulkus peptik kronik lambung dengan luka pada mukosa.

v  Rongga abses kronik, yaitu rongga yang terbentuk oleh pus pada radang supuratif. Contohnya osteomyelitis.

v  Penebalan dinding rongga viskus, contohnya penebalan dinding pada kolesistitis kronik. Penebalan biasanya bersamaan dengan infiltrat sel radang.

v  Radang granulomatosa, yaitu kumpulan histiosit epiteloid sebagai akibat tidak dapat dihancurkannya substansi tertentu oleh makrofag. Contohnya pada penyakit tuberkolosis paru.

v  Fibrosis, yaitu proliferasi jaringan fibroblas setelah sel-sel radang kronik menghilang/mereda.

SEL SEL RADANG

Sel polimorfonukleus netrofil (mikrofag)

àLeukosit polimorfonukleus

1. Netrofil : u/ fagositosis. Merupakan pertahanan pertama, karena dapat migrasi dengan segera dalam jumlah yang besar.menyerang kuman kecuali tuberculosis
2. Eusinofil : jumlah bertambah à alergi, asthma, hipersensitif. Kemotaksis dan fagositosis lbh rendah dr netrofil

Sel fagositik besar berinti bulat (makrofag)

1. Dalam darah : monosit ( sebagian juga dari jaringan)
2. Dalam jaringan : makrofag, histiosit, sel kuprerr, sel retikoendotel, sel datia.

Ø  Sel kuprer : makrofag yang melapisi sinus sinus pada hati, daya fagosit sangan besar sehingga darah yg melalui hati à steriil

Ø  Sel retikoendotel : melapisi sinus sinus kelenjar getah bening, sum-sum tulang dan limfe.

Ø  Sel datia : sel besar berinti banyak.beberapa sel bersatu krn pembelahan inti yang tidak disertai pembelahan protoplasma.

Reaksi selular pada radang akut

v  Pada fase awal (24 jam pertama), sel yang paling banyak bereaksi adalah neutrofil atau leukosit.

v  Setelah fase awal (lebih dari 48 jam), mulai sel makrofag & sel yg berperan dlm kekebalan tubuh spt limfosit dan sel plasma beraksi.

v  Urutan kejadian yang dialami oleh leukosit adalah :

v  Penepian leukosit bergerak ke tepi pembuluh (marginasi)

v  Leukosit melekat pada pembuluh darah (pelekatan)

v  Diapedesis, leukosit keluar dari pembuluh darah (emigrasi)

v  Fagositosis, leukosit menelan bakteri dan debris jaringan.

Akibat radang akut & kronik

v  Akibat utama adalah perubahan jaringan

v  Bisa berupa degenerasi, lisis , maupun poliferasi jaringan

Proses penyembuhan dan perbaikan jaringan

PROSES

v  Proses penyembuhan dan perbaikan jaringan terjadi dalam 4 tahap :

Ø  Resolusi

Ø  Regenerasi

Ø  Pembentukan jaringan ikat (perbaikan)

Ø  Penyembuhan luka

Resolusi

v  Terjadi pada respon radang akut hingga cedera minor (cedera dengan nekrosis)

v  Jaringan dipulihkan ke keadaan sebelum cedera

Proses resolusi

Ø  Pembuluh darah kecil (anteriol) kembali normal

Ø  Aliran cairan yang keluar dr pembuluh darah berhenti

Ø  Cairan yang sudah dikeluarkan dr pembuluh darah diabsorbsi oleh limfatik

Ø  Sel sel eksudat keluar dari limfatik(benar benar dihilangkan dari tubuh)

Ø  Jika jaringan yang dihancurkan lebih banyak, resolusi gagal terjadi.

REGENERASI

v  Penggantian sel parenkim yang hilang dengan pembelahan sel parenkim disekitarnya.

v  Hasil akhir à penggantian unsur-unsur  yang hilang dengan jenis sel yang sama.

Faktor penentu regenerasi

v  Kemampuan regenerasi sel yang terkena cedera(kemampuan untuk membelah)

v  Jumlah sel variabel yang bertahan

v  Keutuhan kerangka jaringan ikat yang cedera.

Pembentukan jaringan ikat

v  Organisasi à pertumbuhan jaringan ikat muda kedalam daerah peradangan

v  Jaringan granulasi à jaringan ikat yang tumbuh

v  Jaringan granulasi à tdd pembuluh darah kecil yang baru terbentuk, fibroblast, sisa sel radang (berbagai jenis leukosit), bagian cairan eksudat dan zat dasar jaringan ikat.

v  Organisasi terjadi jika :

v  Banyak sekali jaringan mjd nekrotik

v  Eksudat peradangan tdk menghilang

v  Massa darah(hematum) tidak cpt menghilang

Terapi radang

v  Antibiotika à membunuh bakteri

          farmakokinetik :

          mudah rusak dalam suasana asam,didistribusi luas dalam tubuh, metabolisme dilakukan oleh mikroba berdasar pengaruh enzim dan diekresi melalui proses sekresi di tubuli ginjal.

v  Anti inflamasi nonsteroid (AINS)

          sifat analgesik, anti piretik, anti inflamasi. Farmakokinetik : pada pemberian oral sebagian salisilat diabsorbsi  cepat dlm bentuk utuh dilambung, sebagian di usus halus. Asam salisilat kebanyakan diabsorbsi di kulit sehat, terutama jika dipakai sebagai obat gosok atau salep.